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Bislang konnten nur wenige Behandlungen nachweislich die Krankheits- und Sterblichkeitsrate durch COVID-19 senken. Obwohl Kortikosteroide die Sterblichkeit bei schweren Verläufen nachweislich reduzieren¹, gibt es kaum überzeugende Belege für Interventionen, die Erkrankungen verhindern, Krankenhausaufenthalte verkürzen und die Zahl derer, die einen kritischen Verlauf entwickeln oder sterben, verringern können. Ivermectin ist ein bekanntes Medikament, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) als Antiparasitikum zugelassen ist.
Es wird in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) häufig zur Behandlung von Wurminfektionen eingesetzt.<sup>2,3</sup> Auch zur Behandlung von Krätze und Läusen wird es verwendet und zählt zu den unentbehrlichen Arzneimitteln der Weltgesundheitsorganisation (WHO).<sup>4</sup> Die insgesamt verteilte Ivermectin-Dosis entspricht offenbar einem Drittel der aktuellen Weltbevölkerung.<sup>5</sup> Ivermectin gilt in den üblichen Dosierungen (0,2–0,4 mg/kg) als äußerst sicher für die Anwendung beim Menschen.<sup>6,7</sup> Neben seiner antiparasitären Wirkung besitzt es auch antivirale und entzündungshemmende Eigenschaften, was zu einer zunehmenden Anzahl therapeutischer Indikationen geführt hat.<sup>8</sup> Seit Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie wurde Ivermectin in Beobachtungs- und randomisierten Studien sowohl zur Behandlung als auch zur Prophylaxe von COVID-19-Infektionen untersucht.
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Eine Übersichtsarbeit der Front Line COVID-19 Critical Care Alliance fasste die Ergebnisse von 27 Studien zu den Wirkungen von Ivermectin in der Prävention und Behandlung von COVID-19 zusammen und kam zu dem Schluss, dass Ivermectin „ein starkes Signal für therapeutische Wirksamkeit“ gegen COVID-19 zeigt.<sup>9</sup> Eine weitere aktuelle Übersichtsarbeit ergab, dass Ivermectin die Sterblichkeit um 75 % reduzierte.<sup>10</sup> Trotz dieser Ergebnisse erklärte das National Institutes of Health (NIH) in den USA kürzlich, dass „nicht genügend Daten vorliegen, um die Anwendung von Ivermectin zur Behandlung von COVID-19 zu empfehlen oder davon abzuraten“.<sup>11</sup> Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) rät von der Anwendung außerhalb klinischer Studien ab.
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Aktuell ist Ivermectin in vielen Ländern weltweit kommerziell erhältlich und erschwinglich.<sup>6</sup> Ein Antrag aus dem Jahr 2018 zur Anwendung von Ivermectin gegen Krätze gibt die direkten Kosten für 100 Tabletten à 12 mg mit 2,90 US-Dollar an.<sup>22</sup> Eine aktuelle Schätzung aus Bangladesch<sup>23</sup> beziffert die Kosten für eine Tablette auf 0,60 bis 1,80 US-Dollar. Eine fünftägige Ivermectin-Behandlung. Aus diesen Gründen könnte die Erforschung der potenziellen Wirksamkeit von Ivermectin gegen SARS-CoV-2 von besonderer Bedeutung sein.
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